Como ortopedista especializado em cirurgias minimamente invasivas de quadril, uma das perguntas mais frequentes que recebo dos meus pacientes, além dos detalhes do procedimento em si, é sobre qual anestesia para prótese de quadril é a mais indicada.
Compreendo perfeitamente essa preocupação, pois a escolha da anestesia desempenha um papel relevante não apenas na segurança durante a cirurgia, mas também na experiência de recuperação pós-operatória.
Em minha prática clínica, a colaboração estreita com a equipe de anestesiologia é fundamental para garantir o melhor resultado para cada paciente.
Com os avanços nas técnicas cirúrgicas, particularmente as minimamente invasivas, a anestesia também evoluiu para oferecer maior conforto e uma recuperação mais rápida.
Neste artigo, irei mostrar quais as opções de anestesia para prótese de quadril, detalhando as características de cada uma delas!
Qual Anestesia para Prótese de Quadril: Conheça as Opções
Existem diversas abordagens anestésicas que podem ser utilizadas para a cirurgia de prótese de quadril, e a escolha ideal depende de diversos fatores, como a saúde geral do paciente, suas preferências e a avaliação do anestesiologista.
As principais opções que consideramos para meus pacientes são:
Anestesia Geral
Nesta modalidade, o paciente permanece completamente inconsciente e não sente dor durante a cirurgia, sendo administrada uma combinação de medicamentos intravenosos e gases inalatórios.
A anestesia geral permite um controle total das vias aéreas e da respiração do paciente, como também conforto total ao paciente, visto que não tem consciência do procedimento.
Por outro lado, pode trazer certos inconvenientes, como náuseas, vômitos e sonolência no pós-operatório imediato.
Em alguns estudos, como os publicados no Journal of Arthroplasty, a anestesia geral tem sido associada a um tempo de internação ligeiramente maior em comparação com a raquianestesia em certos grupos de pacientes, porém, com os protocolos modernos, essas diferenças estão diminuindo.
Anestesia Regional (Raquianestesia ou Peridural)
Nesta técnica, um anestésico local é injetado na região da coluna vertebral para bloquear a sensação de dor da cintura para baixo. O paciente permanece acordado, mas pode receber sedação leve para relaxar.
Uma vantagem é o menor impacto nos sistemas respiratório e cardiovascular, menor incidência de náuseas e vômitos, e um controle da dor pós-operatória mais prolongado devido ao efeito residual do anestésico.
Em minha experiência, muitos pacientes preferem a raquianestesia por permitir uma recuperação mais rápida da consciência e menos efeitos colaterais sistêmicos.
Um estudo recente da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA) em 2024 mostrou que a raquianestesia para ATQ resulta em menor perda sanguínea e menor necessidade de transfusão em comparação com a anestesia geral em pacientes selecionados.
No entanto, alguns pacientes podem sentir um leve desconforto durante a aplicação e, em casos raros, podem ter dor de cabeça pós-raqui.
Bloqueios Nervosos Periféricos
Esses bloqueios envolvem a injeção de anestésico local próximo a nervos específicos que inervam a região do quadril e da perna. Podem ser usados isoladamente ou, mais comumente, em combinação com anestesia geral ou regional para otimizar o controle da dor.
Proporcionam um excelente alívio da dor pós-operatória, reduzindo a necessidade de opioides e seus efeitos colaterais.
Em minha prática, a combinação de raquianestesia com bloqueio do nervo femoral ou do plexo lombar tem sido uma estratégia muito eficaz, permitindo uma mobilização precoce e um retorno mais rápido para casa.
Dados de estudos internacionais, como os do Anesthesiology Journal, demonstram que o uso de bloqueios periféricos pode reduzir o consumo de opioides em até 50% no pós-operatório de ATQ.
Embora raro, há o risco de lesão nervosa e fraqueza temporária na perna.
A Escolha Individualizada
A decisão sobre qual anestesia para prótese de quadril será utilizada é sempre individualizada e tomada em conjunto com o anestesiologista.
Antes da cirurgia, os pacientes passam por uma avaliação pré-anestésica detalhada, onde são discutidos seu histórico médico, medicamentos em uso e quaisquer preocupações.
Em minha experiência com cirurgias minimamente invasivas, onde o objetivo é uma recuperação mais rápida e menos traumática, a anestesia regional combinada com bloqueios nervosos periféricos tem se mostrado uma excelente opção para a maioria dos meus pacientes.
Essa abordagem permite que o paciente acorde mais rapidamente, com menos dor e com a capacidade de iniciar a mobilização precoce, o que é fundamental para a recuperação.
Um estudo realizado no Brasil em 2022, com pacientes submetidos a ATQ, revelou que aqueles que receberam anestesia regional e bloqueios periféricos tiveram uma média de internação hospitalar de 2,5 dias, em comparação com 3,2 dias para aqueles que receberam apenas anestesia geral.
Isso reforça a importância de uma abordagem anestésica que otimize a recuperação.
O Papel da Anestesia na Recuperação Pós-Operatória
A escolha da anestesia não termina na sala de cirurgia. Ela tem um impacto direto na experiência do paciente no pós-operatório, onde uma anestesia bem planejada e executada pode:
- Reduzir a dor: Bloqueios nervosos e anestesia regional proporcionam alívio da dor por horas após a cirurgia, diminuindo a necessidade de analgésicos fortes.
- Minimizar efeitos colaterais: Menos náuseas, vômitos e sonolência, permitindo que o paciente se sinta melhor mais rapidamente.
- Promover a mobilização precoce: Com menos dor e efeitos colaterais, os pacientes conseguem iniciar a fisioterapia e caminhar mais cedo, o que é vital para prevenir complicações como trombose e pneumonia.
- Encurtar o tempo de internação: Uma recuperação mais suave e rápida significa que o paciente pode retornar para casa mais cedo, continuando a reabilitação em um ambiente familiar.
Conclusão
A pergunta sobre qual anestesia para prótese de quadril é mais do que uma simples escolha técnica; é uma decisão que impacta diretamente o conforto e a velocidade da sua recuperação.
Em minha prática, a busca pela excelência em cirurgias minimamente invasivas de quadril envolve uma atenção meticulosa à anestesia, garantindo que cada paciente receba o plano mais seguro e eficaz.
A colaboração entre o cirurgião e o anestesiologista é a chave para um procedimento bem-sucedido e uma recuperação otimizada.
Se você está considerando uma cirurgia de prótese de quadril e tem dúvidas sobre a anestesia ou o procedimento, agende uma consulta comigo.
Juntos, vamos planejar o melhor caminho para sua recuperação e bem-estar!
