A epifisi\u00f3lise femoral proximal \u00e9 o deslizamento da ep\u00edfise da cabe\u00e7a do f\u00eamur sobre a placa de crescimento do colo femoral. <\/p>\n\n\n\n
O quadro surge quase sempre em pr\u00e9-adolescentes e adolescentes, causando dor, altera\u00e7\u00e3o da marcha e pode evoluir com rigidez se n\u00e3o tratado a tempo.<\/p>\n\n\n\n
Trata-se do dist\u00farbio do quadril mais comum nessa faixa et\u00e1ria. <\/p>\n\n\n\n
A ep\u00edfise permanece na posi\u00e7\u00e3o, enquanto a met\u00e1fise escorrega para frente e para cima (o aspecto radiogr\u00e1fico d\u00e1 a impress\u00e3o de a cabe\u00e7a \u201ccair\u201d para tr\u00e1s). <\/p>\n\n\n\n
O problema nasce na fise, regi\u00e3o mais fr\u00e1gil durante o pico de crescimento.<\/p>\n\n\n\n
O risco aumenta em meninos, no estir\u00e3o puberal, com sobrepeso ou obesidade. <\/p>\n\n\n\n
Doen\u00e7as end\u00f3crinas tamb\u00e9m elevam a chance, como hipotireoidismo, hipopituitarismo, hipogonadismo e altera\u00e7\u00f5es do horm\u00f4nio do crescimento. <\/p>\n\n\n\n
H\u00e1 casos bilaterais, especialmente nos mais jovens ou com endocrinopatia.<\/p>\n\n\n\n
Entre os principais sintomas, destaco:<\/p>\n\n\n\n
O quadro pode ser agudo (instala\u00e7\u00e3o r\u00e1pida ap\u00f3s queda) ou cr\u00f4nico (insidioso por semanas ou meses).<\/p>\n\n\n\n
O Sinal de Drehmann \u00e9 frequente: durante a flex\u00e3o passiva do quadril, ocorre rota\u00e7\u00e3o externa e abdu\u00e7\u00e3o involunt\u00e1rias. A manobra \u00e9 sugestiva quando h\u00e1 dor e bloqueio para rota\u00e7\u00e3o interna.<\/p>\n\n\n\n
A radiografia em anteroposterior e perfil em posi\u00e7\u00e3o de r\u00e3 \u00e9 o exame inicial. <\/p>\n\n\n\n
O Sinal de Trethowan (linha de Klein) ajuda: no quadril normal, a linha tangencia a ep\u00edfise; na epifisi\u00f3lise femoral proximal, a linha n\u00e3o cruza a ep\u00edfise. <\/p>\n\n\n\n
Em casos iniciais duvidosos, a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica detecta edema e altera\u00e7\u00f5es precoces da fise.<\/p>\n\n\n\n
Veja o que fazer em caso de suspeita de epifisi\u00f3lise femoral proximal:<\/p>\n\n\n\n
O objetivo \u00e9 impedir a progress\u00e3o do deslizamento e preservar a cabe\u00e7a femoral. <\/p>\n\n\n\n
A t\u00e9cnica mais usada \u00e9 a fixa\u00e7\u00e3o in situ<\/em> com parafuso canulado por via percut\u00e2nea, sem tentar reduzir o desvio em casos est\u00e1veis. <\/p>\n\n\n\n Em casos inst\u00e1veis, a cirurgia \u00e9 urgente, com cuidado para n\u00e3o comprometer a vasculariza\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a femoral.<\/p>\n\n\n\n Passos gerais<\/strong><\/p>\n\n\n\n Pode ser considerada em pacientes com alto risco de bilateralidade, como mais jovens (pr\u00e9-pico puberal) e portadores de doen\u00e7as metab\u00f3licas. <\/p>\n\n\n\n A decis\u00e3o \u00e9 individual, compartilhada com a fam\u00edlia, ap\u00f3s discutir benef\u00edcios e riscos.<\/p>\n\n\n\n Nos casos est\u00e1veis, apoios parciais com muletas costumam ser liberados ap\u00f3s poucas semanas, progredindo conforme dor e imagem. <\/p>\n\n\n\n Em casos inst\u00e1veis, o tempo sem carga \u00e9 maior. Fisioterapia foca em mobilidade segura, fortalecimento gradual e reeduca\u00e7\u00e3o da marcha.<\/p>\n\n\n\n Dor persistente no joelho em adolescente pode vir do quadril. <\/p>\n\n\n\n\n
Fixa\u00e7\u00e3o profil\u00e1tica contralateral<\/h2>\n\n\n\n
Complica\u00e7\u00f5es e como reduzir o risco<\/h2>\n\n\n\n
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Recupera\u00e7\u00e3o e retorno \u00e0s atividades<\/h2>\n\n\n\n
Alerta para pais e cuidadores<\/h2>\n\n\n\n