A doen\u00e7a de Legg-Calv\u00e9-Perthes \u00e9 uma necrose avascular da cabe\u00e7a do f\u00eamur na inf\u00e2ncia. <\/p>\n\n\n\n
Em termos pr\u00e1ticos, o osso do \u201cencaixe\u201d do quadril perde parte do suprimento de sangue por um per\u00edodo, enfraquece e pode deformar.<\/p>\n\n\n\n
Ela aparece com mais frequ\u00eancia em crian\u00e7as entre 4 e 10 anos, predominando em meninos, e costuma afetar um quadril s\u00f3, mas a causa exata ainda n\u00e3o \u00e9 bem definida. <\/p>\n\n\n\n
O que se sabe \u00e9 o efeito: menos circula\u00e7\u00e3o, morte de c\u00e9lulas \u00f3sseas, fase de reabsor\u00e7\u00e3o do osso doente e, na sequ\u00eancia, forma\u00e7\u00e3o de osso novo. <\/p>\n\n\n\n
Esse ciclo pode levar meses ou anos, o que exige acompanhamento regular.<\/p>\n\n\n\n
O sintoma mais comum \u00e9 mancar. A dor pode aparecer no quadril, na virilha, na coxa ou at\u00e9 no joelho, o que confunde e atrasa a suspeita. <\/p>\n\n\n\n
Em muitos casos, o inc\u00f4modo piora com atividade e melhora com repouso. Quando o quadro avan\u00e7a, a crian\u00e7a tende a perder a mobilidade, principalmente para abrir a perna (abdu\u00e7\u00e3o) e rodar o quadril para dentro.<\/p>\n\n\n\n
Mesmo com pouca dor, pode haver altera\u00e7\u00e3o importante no osso. Por isso, mancar sem explica\u00e7\u00e3o merece avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica completa, com foco no quadril.<\/p>\n\n\n\n
O diagn\u00f3stico combina hist\u00f3ria, exame f\u00edsico e imagem. O m\u00e9dico observa a marcha, mede a amplitude de movimento e procura sinais de rigidez do quadril. <\/p>\n\n\n\n
As radiografias s\u00e3o o exame inicial mais usado, pois mostram altera\u00e7\u00f5es t\u00edpicas na cabe\u00e7a do f\u00eamur ao longo das fases da doen\u00e7a, no entanto, em fases bem iniciais, a radiografia pode vir pouco conclusiva.<\/p>\n\n\n\n
Nesses casos, a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica ajuda a detectar sofrimento \u00f3sseo antes que a deformidade fique evidente no raio-x e tamb\u00e9m apoia a avalia\u00e7\u00e3o de gravidade. <\/p>\n\n\n\n
Durante o seguimento, novos exames de imagem s\u00e3o comuns para entender se a cabe\u00e7a do f\u00eamur est\u00e1 mantendo um bom \u201cencaixe\u201d no acet\u00e1bulo e se a remodela\u00e7\u00e3o est\u00e1 caminhando bem.<\/p>\n\n\n\n
O diagn\u00f3stico diferencial inclui sinovite transit\u00f3ria<\/a><\/strong>, fraturas por estresse, infec\u00e7\u00f5es, epifisi\u00f3lise<\/a><\/strong> e doen\u00e7as hematol\u00f3gicas que tamb\u00e9m podem reduzir o fluxo sangu\u00edneo no osso.<\/p>\n\n\n\n Por isso, o contexto cl\u00ednico importa e, em algumas situa\u00e7\u00f5es, exames de sangue s\u00e3o pedidos para excluir outras causas.<\/p>\n\n\n\n O progn\u00f3stico depende de fatores bem objetivos. <\/p>\n\n\n\n Quando o quadril cicatriza com uma cabe\u00e7a femoral mais arredondada e bem contida no acet\u00e1bulo, a chance de vida adulta sem dor relevante \u00e9 maior. <\/p>\n\n\n\n Mas se houver deformidade importante e perda de congru\u00eancia articular, aumenta o risco de dor e artrose mais cedo. <\/p>\n\n\n\n A doen\u00e7a de Legg-Calv\u00e9-Perthes costuma melhorar com o tempo, s\u00f3 que o caminho pode ser longo, muitas vezes entre 18 e 36 meses, variando conforme a fase, idade e resposta ao plano de cuidado.<\/p>\n\n\n\n O objetivo do tratamento \u00e9 simples de entender: aliviar a dor, manter o movimento e preservar o formato da cabe\u00e7a do f\u00eamur enquanto o osso se reconstr\u00f3i. <\/p>\n\n\n\n A estrat\u00e9gia muda conforme a idade, gravidade, fase da doen\u00e7a e quanto da cabe\u00e7a femoral est\u00e1 envolvido, ou seja, a decis\u00e3o \u00e9 individual, baseada em avalia\u00e7\u00e3o seriada.<\/p>\n\n\n\n Em casos com bom potencial de remodela\u00e7\u00e3o, o plano geralmente \u00e9 conservador, que pode envolver:<\/p>\n\n\n\nProgn\u00f3stico<\/h2>\n\n\n\n
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Tratamento<\/h2>\n\n\n\n
Tratamento n\u00e3o cir\u00fargico<\/h3>\n\n\n\n
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