Revisado por Dr. Tiago Bernardes Ortopedista especialista em quadril · CRM-GO 13.658 / RQE 8594 · Revisado em 12 de agosto de 2026
Necrose avascular: a abordagem com o Dr. Tiago Bernardes
Existe uma linha que divide todo o tratamento da necrose avascular: antes e depois do colapso da cabeça femoral. Chegar antes dessa linha é o que define quais opções ainda existem.
O problema é que a radiografia costuma ser normal na fase inicial, justamente a fase em que o tratamento tem mais a oferecer. Diante de dor no quadril em paciente com fator de risco, a ressonância não deve ser adiada.
A avaliação também investiga o quadril do outro lado. O acometimento bilateral é frequente, e o segundo quadril costuma estar em fase silenciosa quando o primeiro é diagnosticado.
Como funciona o atendimento para necrose avascular
Primeira consulta
Histórico com atenção a fatores de risco: uso prolongado de corticoide, consumo de álcool, trauma prévio, doença falciforme, lúpus.
Ressonância magnética
Exame de escolha. Detecta a necrose antes de qualquer sinal radiográfico e delimita a extensão da área acometida.
Classificação do estágio
Define a conduta. A extensão da área e a presença ou não de colapso da cabeça femoral são o que determina as opções.
Antes do colapso
Redução de carga, controle dos fatores de risco e descompressão do núcleo, que alivia a pressão intraóssea e estimula a revascularização.
Depois do colapso
Com a superfície articular já deformada, a artroplastia é o tratamento que restaura função e alivia a dor de forma consistente.
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Quando procurar avaliação para necrose avascular
A condição pode ser silenciosa no início, o que torna o fator de risco tão importante quanto o sintoma:
- Dor na virilha progressiva, primeiro ao apoiar o peso e depois também em repouso
- Uso prolongado de corticoide em doses altas, mesmo sem dor intensa
- Trauma ou fratura prévia do colo femoral
- Doença falciforme, lúpus ou outra condição autoimune em tratamento
- Limitação de movimento que progride ao longo de semanas
Atenção a quem usa corticoide
Pacientes em tratamento prolongado com corticoide que começam a sentir dor na virilha devem relatar o sintoma. Nessa população a necrose precisa ser considerada mesmo com radiografia normal, porque no início ela costuma estar.
Necrose avascular em Goiânia: unidades e convênios
Setor Bela Vista, Goiânia/GO
(62) 3089-0978
Jardim Planalto, Goiânia/GO
(62) 3914-7001
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Perguntas frequentes sobre necrose avascular do quadril em Goiânia
Quando identificada antes do colapso da cabeça femoral, existem procedimentos que buscam preservar a articulação e interromper a progressão. Após o colapso, o tratamento passa a ser a substituição da articulação, que resolve a dor e devolve função.
A ressonância magnética. Ela identifica a necrose em fase inicial, quando a radiografia ainda está normal, e permite medir a extensão da área acometida, o que define a conduta.
O uso prolongado em doses altas é um dos principais fatores de risco reconhecidos. Isso não significa que todo paciente que usa corticoide desenvolverá a condição, mas justifica atenção redobrada ao surgimento de dor na virilha nesse grupo.
Não. O estágio no momento do diagnóstico é o que determina a conduta. Casos identificados antes do colapso podem ser tratados com procedimentos de preservação articular.
O acometimento bilateral é frequente. Por isso, quando um lado é diagnosticado, o quadril contralateral também é avaliado por imagem, mesmo sem sintomas.
Aviso: este conteúdo tem finalidade informativa e educativa. Não estabelece diagnóstico, não prescreve tratamento e não substitui a consulta com um médico. Cada caso tem particularidades que só podem ser avaliadas presencialmente. Em situações de dor intensa ou incapacidade súbita, procure atendimento médico.